Ο πόνος στο ισχίο που εμφανίζεται σταδιακά και δυσκολεύει το περπάτημα είναι από τους πιο συχνούς λόγους επίσκεψης σε ορθοπαιδικό. Πίσω από αυτόν βρίσκεται συχνά η οστεοαρθρίτιδα, μια κατάσταση με σαφή κλινική εικόνα και με θεραπευτικές επιλογές που έχουν καταγραφεί από μεγάλους φορείς υγείας. Παρακάτω συγκεντρώνονται όσα αναφέρουν το NHS, η Mayo Clinic και η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), χωρίς συνταγές και χωρίς υποσχέσεις.
Τι συμβαίνει μέσα στην άρθρωση
Η Mayo Clinic περιγράφει την οστεοαρθρίτιδα ως τη συχνότερη μορφή αρθρίτιδας και αναφέρει ότι εμφανίζεται όταν ο προστατευτικός χόνδρος, ο οποίος λειτουργεί σαν μαξιλάρι στα άκρα των οστών, φθείρεται με τον χρόνο. Αν ο χόνδρος φθαρεί εντελώς, το οστό τρίβεται πάνω στο οστό. Η ίδια πηγή σημειώνει ότι η νόσος δεν αφορά μόνο τον χόνδρο, αλλά επηρεάζει και τα οστά, τους συνδετικούς ιστούς και τον αρθρικό υμένα.
Το NHS προσθέτει ότι σχεδόν κάθε άρθρωση μπορεί να προσβληθεί, όμως τα προβλήματα εμφανίζονται συχνότερα στα γόνατα, στα ισχία και στις μικρές αρθρώσεις των χεριών. Γι αυτό το ισχίο βρίσκεται σταθερά στις πρώτες θέσεις των αρθρώσεων που χρειάζονται παρακολούθηση.
Πώς εκδηλώνεται στο ισχίο
Σύμφωνα με την AAOS, ο πόνος στο ισχίο από οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται αργά και επιδεινώνεται με τον χρόνο. Συνοδεύεται συχνά από δυσκαμψία, μειωμένη κινητικότητα και περιστασιακή αίσθηση τριγμού, ενώ μπορεί να χειροτερεύει με έντονη δραστηριότητα. Το NHS περιγράφει ως κύρια συμπτώματα τον πόνο και τη δυσκαμψία της άρθρωσης και τη δυσκολία στην κίνηση, με πιθανό οίδημα, ευαισθησία και ήχο τριξίματος.
Πρακτικά, αυτό μεταφράζεται σε δυσκολία στο να φορέσει κανείς παπούτσια ή κάλτσες, σε πόνο μετά από μεγάλο περπάτημα και σε πρωινό ξεμούδιασμα που θέλει λίγη ώρα.
Ποιοι παράγοντες σχετίζονται με τον κίνδυνο
Η AAOS αναφέρει ότι η οστεοαρθρίτιδα δεν έχει μία μοναδική συγκεκριμένη αιτία και καταγράφει ως παράγοντες που συμβάλλουν την προχωρημένη ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, προηγούμενο τραυματισμό του ισχίου, την παχυσαρκία και την αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου.
Η Mayo Clinic καταγράφει αντίστοιχους παράγοντες κινδύνου:
- Ηλικία, καθώς ο κίνδυνος αυξάνεται με τα χρόνια.
- Φύλο, με τις γυναίκες να εμφανίζουν μεγαλύτερη πιθανότητα.
- Αυξημένο σωματικό βάρος.
- Προηγούμενοι τραυματισμοί, ακόμη και παλιοί.
- Κληρονομικότητα και μεταβολικά νοσήματα, όπως ο διαβήτης.
Πώς τίθεται η διάγνωση
Το NHS αναφέρει ότι ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί οστεοαρθρίτιδα όταν το άτομο είναι 45 ετών ή μεγαλύτερο, έχει πόνο που χειροτερεύει όσο χρησιμοποιεί την άρθρωση και δυσκαμψία που διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά. Στις περιπτώσεις αυτές, σημειώνει ότι απεικονιστικός έλεγχος δεν είναι συνήθως απαραίτητος για να τεθεί η διάγνωση.
Η AAOS περιγράφει ότι στην κλινική εξέταση ελέγχονται η ευαισθησία γύρω από το ισχίο και το εύρος της παθητικής και ενεργητικής κίνησης, ενώ η ακτινογραφία μπορεί να δείξει στένωση του μεσάρθριου διαστήματος, αλλοιώσεις στο οστό και σχηματισμό οστεοφύτων.
Τι περιλαμβάνει η συντηρητική αντιμετώπιση
Το NHS αναφέρει ότι οι ήπιες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με τακτική άσκηση, με απώλεια βάρους όταν υπάρχει περιττό βάρος και με κατάλληλα υποδήματα. Όταν τα συμπτώματα είναι εντονότερα, μπορεί να χρειαστεί δομημένο πρόγραμμα άσκησης με φυσικοθεραπευτή, ενώ στη φαρμακευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνονται παυσίπονα.
Η AAOS προσθέτει τη μετάβαση από δραστηριότητες υψηλής κρούσης σε δραστηριότητες χαμηλότερης επιβάρυνσης, τη φυσικοθεραπεία για ενδυνάμωση, τα βοηθήματα βάδισης και φαρμακευτικές επιλογές που περιλαμβάνουν παρακεταμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και ενέσεις κορτικοστεροειδών. Ποια από αυτά ταιριάζουν σε κάθε περιστατικό και σε ποια σειρά το κρίνει ο θεράπων ιατρός. Σελίδες ιατρείων που ασχολούνται με την αρθρίτιδα ισχίου περιγράφουν τόσο τη συντηρητική αγωγή με φυσικοθεραπεία και φάρμακα όσο και τις χειρουργικές επιλογές, ώστε ο ασθενής να ξέρει τι υπάρχει σε κάθε στάδιο.
Πότε μπαίνει στη συζήτηση το χειρουργείο
Το NHS αναφέρει ότι σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να γίνει χειρουργείο για επιδιόρθωση, ενίσχυση ή αντικατάσταση της φθαρμένης άρθρωσης. Η AAOS σημειώνει ότι, όταν οι συντηρητικές προσεγγίσεις δεν αποδίδουν, η ολική αρθροπλαστική ισχίου αφαιρεί τις κατεστραμμένες επιφάνειες και τοποθετεί νέες, από μέταλλο, πλαστικό ή κεραμικό, ενώ σε επιλεγμένα περιστατικά αναφέρονται και η επιφανειακή αντικατάσταση και η οστεοτομία.
Ανάμεσα στις τεχνικές που περιγράφονται σήμερα είναι και η ρομποτική αρθροπλαστική ισχίου, όπου ο σχεδιασμός γίνεται πάνω σε τρισδιάστατο μοντέλο της άρθρωσης από αξονική τομογραφία και ο ρομποτικός βραχίονας βοηθά τον χειρουργό στην τοποθέτηση του εμφυτεύματος. Η επιλογή τεχνικής παραμένει απόφαση του χειρουργού μαζί με τον ασθενή, με βάση την ηλικία, την κατάσταση της άρθρωσης και τις ανάγκες του καθενός.
Τι βοηθά στην καθημερινότητα
Η Mayo Clinic τονίζει ότι, παρότι δεν υπάρχει ίαση, τα συμπτώματα συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν με το να παραμένει κανείς δραστήριος, να διατηρεί υγιές σωματικό βάρος και να λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία, κάτι που μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη. Το NHS σημειώνει ότι η οστεοαρθρίτιδα δεν θεραπεύεται, αλλά δεν επιδεινώνεται απαραίτητα με τον χρόνο.
Πόνος που κρατά εβδομάδες, δυσκαμψία που περιορίζει την καθημερινή κίνηση ή αλλαγή στο βάδισμα είναι λόγοι για εκτίμηση από ορθοπαιδικό. Όσο πιο νωρίς γίνει η αξιολόγηση, τόσο περισσότερες επιλογές υπάρχουν στο τραπέζι πριν χρειαστεί να συζητηθεί το χειρουργείο. Το κείμενο αυτό είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση.
Πηγές
- NHS, Osteoarthritis. https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/
- Mayo Clinic, Osteoarthritis, Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925
- American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo, Osteoarthritis of the Hip. https://www.orthoinfo.org/diseases–conditions/osteoarthritis-of-the-hip
Σχετικοί οδηγοί
Βρήκατε κάτι λάθος;
Αν κάποιο στοιχείο εδώ έχει αλλάξει ή είναι ανακριβές, η διόρθωση αξίζει περισσότερο από το αρχικό κείμενο.
Στείλτε μας διόρθωση